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老年人羊角风治疗原则
来源:天津长安医院 日期:2011-08-01 进入专家答疑区
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老年人羊角风治疗原则是怎样的?由于老年人羊角风患者在病因、临床表现、抗痫药物在体内的药代动力学等方面和其他年龄组不同,再加上多种躯体疾病同存,并有认知和感知功能障碍而影响药物的服用及效果,因此老年人羊角风在诊断和治疗时要注意老年人羊角风的特殊性。

 

  老年人羊角风治疗原则

  老年人羊角风是指60岁以上患得羊角风,由于老年人羊角风患者在病因、临床表现、抗痫药物在体内的药代动力学等方面和其他年龄组不同,再加上多种躯体疾病同存,并有认知和感知功能障碍而影响药物的服用及效果,因此老年人羊角风在诊断和治疗时要注意老年人羊角风的特殊性。老年人羊角风治疗原则是怎样的呢?

  老年人羊角风的治疗要建立在正确的诊断之上。由于老年人所患疾病较多,许多疾病的症状与羊角风发作相似,因此在诊断时必须加以鉴别。老年患者的羊角风发作持续时间较长,有的可达数小时甚至数天,支持晕厥诊断的病史包括体位因素、先驱症状,如由卧位到直立位,可见先驱症状如心慌、恶心、乏力、汗出、眼前发黑等。仔细询问病史、全面的体格检查、24小时心电图监测、颈动脉窦按摩试验、脑电图检查等,对于诊断和鉴别诊断十分有益。代谢异常及药物中毒亦可引起意识障碍及局限性肌阵挛和部分性或全身性发作,但对病史的详细了解及有关的实验室检查侧有助于明确诊断。

  老年人羊角风治疗应注意抗羊角风药物药量的控制。老年羊角风患者在对抗羊角风药的吸收、分布、代谢、分解和排出的各个环节上异于成年人,例如吸收面积的减少、内脏血循环速度的缓慢、胃肠功能下降、血蛋含量降低、容积分布增加、代谢和降解能力减退及肾排出下降等,均可影响药代动力学,总的结果是药物清除减慢,所以在治疗老年羊角风患者时,应该选择最低限的开始剂量,仔细观察,缓慢增加药物剂量至病情得到控制。

  老年人羊角风抗羊角风药物选择应慎重。老年羊角风患者抗羊角风药物的选择,要注意以下几个方面的问题:一是老年人血液中蛋低,羊角风药物的结合率也相应降低,如使用剂量偏大,容易产生毒副反应,因此宜给低剂量。二是老年患者多有骨质疏松,羊角风药物可引起血中钙含量下降,从而加重骨质疏松,而酶诱导性抗羊角风药可降低叶酸和维生素D水平,这些对老年骨折及骨质疏松的患者是十分不利的,因此应及时补充维生素D和钙制剂。三羊角风药物在用药剂量很小的情况下,也能引起低血钠症,随年龄的增加更加明显,因此在合并有心力衰竭而使用利尿剂的患者,一定要加以注意。

  治疗老年人羊角风应注意老年人其它疾病用药不要冲突。老年人羊角风患者常患多种疾病,就诊于多个不同的专科,接受多种不同药物的治疗,这些药物间相互作用就会出现疗效下降或毒副反应,而且由于老年人记忆力差、视力和听力下降,加上缺少亲人的照料及提醒,因此应减少不必要的药物品种,抓主病、主症,给主要药物减少辅助用药,从而减少药物间的相互作用,减少服药次数。另外老年羊角风患者不要轻易停药,宜采用低剂量长期治疗。大部分老年性羊角风患者只用一种一线抗羊角风药物即可控制。

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