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癫痫怎样诊断最确切
来源:天津长安医院 日期:2013-09-27 进入专家答疑区
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癫痫怎样诊断最确切?确切的病史是获得诊断的关键,因而是非常重要的。多数情况下,医生看不到患者发作时的情况,因此医生一定要取得患者家属的配合,尽量将病史提供得详尽、客观、准确。不要模棱两可,不要凭空猜测,不要夸大病情,更不要故意隐瞒病情。

癫痫怎样诊断最确切

癫痫怎样诊断最确切?

癫痫的诊断并不难,首先判定是否为癫痫,其次要确定发作类型,最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人,经多种检查,试图通过仪器查出证据,但只见发作,而检查指标不见异常。目前本病的诊断依据主要靠临床表现,典型的发作对确定诊断有决定性意义,所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查便是最重要的诊断依据。

在诊断时应弄清以下几个问题:

①发作性症状是否为癫痫;

②如果是癫痫,是什么类型的发作,是否为特殊的癫痫综合征;

③如果是癫痫,是否存在致痫病灶,是否有诱发因素,诱因是什么。

因大多数患者发作时有一定的意识障碍,本人对发作过程不能表达,又因为医师很少目睹患者的发作过程,所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来,密切配合医师做正确的诊断,以便及时得到有效的治疗,防止病情加重。其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据,但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常,重要还是看临床症状,以免延误治疗时机,使病情加重才开始治疗,这是极其错误的认识,应引起足够的重视。

病史包括现病史、个人史、过去史和家族史等内容

①现病史:要仔细描述发作时的情况,如有无先兆;发作时意识、面色、呼吸、语言、发作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表现等;发作持续时间、严重程度、有无大小便失禁等;有无发作后嗜睡、软瘫及头痛等;发作时辰、周期长短,发作与睡眠周期、月经周期、季节等的关系以及有无诱发因素等,这对判断惊厥类型、癫痫确诊及制定长远治疗计划都大有帮助。另外,也要叙述发作间期、恢复期的情况,脑电图和其他检查、治疗以及用药情况。例如用过何种抗癫痫药物,其剂量、用药时间、血药浓度、更换情况、毒副作用及治疗效果等。小儿癫痫的病史往往由患儿家长提供,如患儿发作时他们不在场,最好能请目击者描述发作时的情况,如果患儿已有多次发作,可以请家长详细描述其观察最为仔细的一次,不必泛泛谈及每次的经过。在询问小儿癫痫病史时,除了要了解发作的时间、频度、有无先兆、诱因、发作后状态等内容外,特别要注意发作的形式及发作时的意识状态,这是鉴别全身发作还是部分发作的重要依据。部分发作一般都没有意识丧失,复杂部分发作虽然 意识无丧失,但有意识障碍。若部分发作泛化为全身发作,则有意识丧失。强直-阵挛发作、肌阵挛、强直、阵挛、失张力及失神发作均属全身发作,这类发作均有意识丧失,往往在发作时摔倒(失神发作不摔倒)。

②个人史:应了解患者的主要经历,包括居住地、职业、工种和工作能力。如已结婚,其配偶和子女的健康情况。手足习惯(左利或右利)、烟酒嗜好以及有无接触疫水史和地方病史。此外,有时还需了解患者的性格特点和生活方式、人际关系、环境适应、心理反应等情况。儿童癫痫的个人史,应包括母亲怀孕期间有无感染、先兆性流产及其他不适。对患儿出生时及发育早期所有较大事件都要叙述,如是否足月顺产、有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸、颅内感染、脑炎、脑膜炎;有无严重头外伤,有无高热惊厥,有无中毒等。惊厥前有没有遭受特殊的危害(包括身体和情绪),是否伴有发热、有无耳部感染、有无中枢神经感染及其他潜在原因,以及患儿智力情况等。这些对病因诊断和治疗都是很重要的线索。

③过去史:对患者各系统的疾病都需查询,包括外伤、感染、过敏、中毒、心血管障碍等。

④家族史:询问家族史也十分必要。患儿父系、母系亲属中有无癫痫患者都要如实并详细报告,这对诊治和判断预后都有好处。

刘克元,被誉为“国内神经内科组带头人”和“华北癫痫诊疗领航者”,现为武警天津总队医院癫痫治疗中心首席专家。从事癫痫神经内科疾病临床治疗及科研工作20余载,主攻神经内科疑难杂症的辩证治疗,先后在部队、地方医院从事神经内科工作,对各种癫痫积累了丰富的神经内科疾病医疗理论功底和临床治疗经验。

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医者视病于己身

刘克元主任行医二十余年,一直将患者病痛当成自己,急患者之所急,痛患者之所痛。“若是自己患上癫痫,自然会尽心尽力,会非常的仔细,慎重,务求痊愈。”刘克元主任简简单单的一句话点醒了笔者。话虽简单,做到却是很难,三十年如一日的去做更是难于上青天。最重要的是会消磨患者治疗的信心。”刘克元主任这么说道。诊断结束之后,刘克元主任总是会和患者再疗上一会儿,鼓励患者,给患者信心。下班之后刘克元主任都不回家,而是待在医院接受患者的电话网络咨询,如良师如益友,和这些患者沟通病情告诉患者医学常识,给一些日常生活的建议。

如今刘克元主任带领的武警天津总队医院癫痫治疗中心医师团队,已经治愈数万例癫痫患者,因为热爱,他们选择了医生这个职业,同时也就意味着选择了奉献。奉献是一首美妙的诗,奉献是一曲动人的歌,医师们愿意在承担责任中履行天职;在无私奉献中实现自己的人生梦想,他们无怨无悔。对“癫痫怎样诊断最确切?”还有有什么不了解的可点击咨询刘克元专家

 

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